Eletroestimulação (EMS) em pacientes cardíacos. O treinamento com EMS está se tornando significativo para a prevenção secundária?

(Fritzsche, D. / Fruend, A. / Schenk, S. / Mellwig, K.-P. / Kleinöder, H. / Gummert, J. / Horstkotte, D., Clínica Cardíaca de Bad Oeynhausen, Herz 2010; 35 (1): 34–40)
   
Objetivo do estudo
O fato de o treinamento de resistência moderado como parte de uma prevenção secundária melhorar o prognóstico da insuficiência cardíaca crônica foi suficientemente validado. No entanto, com base em experiências, apenas alguns pacientes bem supervisionados, altamente motivados e, sobretudo, mais jovens, podem ser submetidos a uma terapia desportiva complementar e sustentada em instalações clínicas. A nossa própria experiência com a eletromioestimulação de corpo inteiro em pacientes com insuficiência cardíaca demonstra até agora um potencial imprevisível para a regeneração de sintomas de doenças neuro-humorais, inflamatórias e musculoesqueléticas no contexto da insuficiência cardíaca sistêmica. Neste panorama, investigou-se o efeito e a aceitação da EMS de corpo inteiro em pacientes com insuficiência cardíaca.

Metodologia
15 pacientes com diagnóstico confirmado de insuficiência cardíaca realizaram um programa de treinamento de 6 meses (EMS de corpo inteiro) com um dispositivo da Miha Bodytec. Os parâmetros de estimulação foram definidos como 80 Hz e 300 μs com pulso de 4s e pausa de 4s por um período de 20 minutos, seguido por um período de desaceleração na faixa de 100 Hz. Os próprios pacientes escolheram a amplitude (mA), e a sensação subjetiva de “contração muscular/sensação de corrente” foi definida no passo 8 em uma escala de dez passos. As especificações foram de 40 a 70 repetições na seção principal, com exercícios em posições de retenção isométrica e exercícios de movimento dinâmico. A eficiência cardíaca foi avaliada em um teste inicial e após três e seis meses de treinamento por meio de ergoespirometria, eletrocardiografia (EKG) e ecocardiografia; o estado metabólico, incluindo a creatina quinase (CK) e a lactato desidrogenase (LDH), foi avaliado; além disso, o peso e a distribuição de gordura corporal foram determinados (escala de impedância).

Resultados
Foi demonstrado um aumento de até 96% na absorção de oxigênio no limiar anaeróbio (VO2AT 19,39 [± 5,3] ml/kg de peso corporal [PC] antes do início do treinamento; VO2AT 24,25 [± 6,34] ml/kg de PC ao final da fase de treinamento; p < 0,05). A pressão arterial diastólica caiu significativamente (p. sist. < 0,05; p. diast. < 0,001) e o crescimento muscular aumentou até 14% em peso constante. O método de treinamento foi aceito em 100% (sem desistências). Os pacientes indicaram que a sua capacidade subjetiva foi significativamente maior.

Conclusão
Pela primeira vez, o estudo demonstrou o efeito do treinamento com EMS em pacientes com insuficiência cardíaca. A melhora na avaliação objetiva de sua capacidade, bem como a otimização de parâmetros músculo-fisiológicos e metabólicos superou bastante os resultados dos tipos de treinamento aeróbico tradicionais para a reabilitação cardíaca primária e secundária em pacientes com insuficiência cardíaca. A forma de treinamento selecionada tem um grande potencial no tratamento de pacientes com insuficiência cardíaca.

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